喷雾干燥机出现蓝灰色点线

正常牙齿为瓷白色。牙齿呈黄褐色称斑釉牙，为长期饮用含氟量过高的水所致；中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙过宽，称哈钦森（ +,-./01231）牙，为先天性梅毒的重要体征之一；单纯性牙间隙过宽见于肢端肥大症。（’）牙龈（4,52）：评估牙龈时应注意观察其颜色，有无肿胀、出血与溢脓、溃疡。正常人牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合。牙龈肿胀、溢脓见于牙周炎等；牙龈缘出血见于牙石、维生素缺乏、出血性疾病等；牙龈游离缘喷雾干燥机出现蓝灰色点线，称铅线，见于铅中毒。（&）舌（-314,6）：评估时嘱被评估者伸出舌，舌尖翘起左右侧移，以观察舌质、舌苔及舌的活动状态。正常人舌质淡红、湿润、柔软，舌苔薄白，伸舌居中、活动自如无震颤。舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色，称镜面舌（2533-/ -3,4,6），见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；舌乳头肿胀突出呈红色似草莓，称草莓舌（2-

咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多，见于急性咽炎；咽部黏膜充血、表面粗糙，并可见淋巴滤泡呈簇状增殖，见于慢性咽炎；扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成苔片状假膜，假膜易剥离，此可与咽白喉鉴别（白喉假膜不易剥离）。扁桃体肿大可分为三度（图 ( % )%）：$肿大的扁桃体不超过咽腭弓为 !度； %超过咽腭弓但未达到咽后壁正中线为 "度； &达到或超过咽后壁正中线为 #度。 ’*口腔气味 "健康人口腔无特殊气味。如有特殊气味，称口臭。齿龈炎、龋齿、牙周炎可产生臭味；牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味；尿毒症患者可产生尿味；糖尿病酮症酸中毒患者为烂苹果味；肝坏死患者肝臭味；有机磷农药中毒为大蒜味。（五）腮腺评估腮腺（<8703-0@ 4=81@）主要用触诊。正常人腮腺薄而软，不易触摸出腺体轮廓；腮腺肿大时可见以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块，腮腺导管开口于相当于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上（图 ( % )$）检查时应观察导管口有无分泌物。急性流行性腮腺炎、急性化脓 $第 "章$身体评估 $ "! 图 ! " #"$扁桃体位置及肿大分度性腮腺炎、腮腺肿瘤均可引起腮腺肿大。图 ! " #%$腮腺及腮腺导管位置图三、颈部评估颈部时，让被评估者取舒适坐位或仰卧位，充分暴露其颈部和肩部，手法应轻柔。评估时应注意颈部姿势与运动、颈部血管、甲状腺、气管等情况。（一）颈部外形与运动正常人颈部两侧对称，活动自如。头部向一侧偏斜，称为斜颈（ &’()*’++),），见于颈肌外伤，瘢痕收缩、先天性颈肌痉挛或斜颈；头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、进行性肌萎缩等；颈部活动受限并伴有疼痛，可见于软组织炎症、颈肌扭伤、肥大性脊椎炎等；颈部强直，为脑膜刺激征，见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。（二）颈部血管 #-颈静脉 $ !颈静脉充盈：正常人立位或坐位时颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过锁骨上缘至下颌角距离的下 !./。

若取 /01 2 3"1的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征； "颈 "!第二篇 #健康评估内容静脉搏动：正常人不出现颈静脉搏动，在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才能看到，但静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感。 !"颈动脉搏动 #正常人在安静状态下不易看见颈动脉搏动，只有在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如安静状态下可见颈动脉明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血患者。颈动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。（三）甲状腺正常甲状腺（$%&’()*）位于甲状软骨下方和两侧（图 ! + ,-），约 ,+.!+ /，表面光滑、柔软，随吞咽上、下移动。,"视诊 #嘱被评估者取坐位，头稍后仰，做吞咽动作。观察甲状腺的大小及是否对称。正常人甲状腺外观不明显。 !"触诊 #有两种方法： !评估者站在被评估者背后，被评估者取坐位，评估者两手拇指分别置于其颈后，两手示指、中指置于环状软骨下气管两侧，嘱患者做吞咽动作，分别触诊甲状腺峡部及左、右两叶；触诊左叶时，头微向左转，左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推，食指、中指触摸左叶，右手食指、中指向对侧推移甲状腺，用同法检查右叶； "评估者站在被评估者前面，被评估者取坐位，或仰卧位，评估者右手拇指置于甲状软骨下气管右侧向左轻推右叶，其余示、中、无名三指触摸甲状腺左叶，同法检查右侧。触诊时应注意甲状腺轮廓、大小、质地、表面情况等。甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为 #度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者为 $度；超过胸锁乳突肌外缘者为 %度。甲状腺肿大可见于单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺癌、甲状腺瘤等。 0"听诊 #当触及甲状腺肿大时，可用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上进行听诊。甲状腺机能亢进时可听到低调的连续性血管杂音。（四）气管评估气管时主要观察气管位置。被评估者取舒适坐位或仰卧位，颈部处于自然正中位置，评估者将示指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管上，如中指在示指和无名指中间，则示气管居中。正常人气管居中。大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；而肺不张、肺硬化、严重胸膜粘连可将气管拉向患侧。第四节 #胸部评估图 !